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2008.01.19 中國時報
用錯除斑方式 反黑嚴重
張翠芬／台北報導
王小姐生產後，臉頰兩邊的顴骨就出現一片黑褐色的肝斑，若是沒有用蓋斑膏遮掩，她根本不敢出門；幾個月前她去做了雷射除斑，剛做完斑塊確實淡了，但才1個月黑斑竟又冒出，且更糟，有白、有黑，一張大花臉，讓她欲哭無淚。
類似王小姐這種除斑不當案例，屢見不鮮，甚至演變成醫療糾紛鬧上法庭；台大皮膚部蔡呈芳醫師直言：「肝斑根本不應該打雷射！」雖然美國核准飛梭雷射改善肝斑，蔡呈芳認為，那是針對白種人，東方人的體質是否適用，目前仍缺乏數據。
美國皮膚科醫學會會員林祺彬醫師則指出，肝斑是相當棘手且難以處理的疾病，銣雅鉻、紅寶石這類短波雷射，對肝斑治療效果通常不佳，甚至還可能導致皮膚的麥拉寧色素會被短波雷射光誘發起反應，促使毛囊黑色素母細胞釋放更多黑色素，反黑更惡化。
雷射後反黑怎麼辦？蔡呈芳建議以外擦去斑藥膏配合口服藥物，並以局部針劑加速黑色素褪去，一般來說，肝斑並無法根治，大約只能去除6至7成。
脈衝光、飛梭雷射屬於長波雷射，它主要是震碎黑色素，讓身體的吞噬細胞慢慢代謝掉，比較不具侵襲性，但需要多次療程。林祺彬表示，原則上在脈衝光與雷射治療前，建議先使用褪斑劑6至8周，抑制黑色素細胞的活性，治療後使用外用類固醇3天，以減輕發炎後色素沉著的可能；治療傷口癒合後，應繼續使用褪斑劑，且徹底做好防曬工作。因肝斑容易復發，建議每次脈衝光與雷射的治療至少需間隔4至6周後才可進行另一次治療。
From: www.hpathy.com/diseases/images/chloasma-image001
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